Italiano English
La Società \ Iscrizione \ Modulo di Iscrizione Online :: Sivim | Società Italiana di Virologia Medica
Modulo di Iscrizione Online
Compilare il presente modulo di iscrizione per inviare alla Società la propria richiesta di iscrizione.

Le Iscrizioni verranno confermate via e-mail o telefono dalla Segreteria dopo aver ricevuto la richiesta di iscrizione e la corrispondente quota, versata secondo le modalità descritte alla pagina Iscrizione

Tutti i campi sono obbligatori.
DATI ANAGRAFICI








  N. 
  Provincia  




MODALITA' DI ISCRIZIONE Presa visione delle finalità dell'Associazione, il sottoscritto chiede di essere iscritto in qualità di:

Contributo libero (minimo € 500,00)
€ 15,00
Gratis

€ 15,00


Intendo inoltre sottoscrivere l'abbonamento alla rivista "The New Microbiologica" per l'anno in corso (€ 30,00)



INFORMATIVA SULLA PRIVACY Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003
(Codice in materia di protezione dei dati personali)


Ai sensi del Decreto legislativo 196/03 La informiamo che i dati personali sopra richiesti verranno trattati per l’adempimento degli atti relativi alla gestione dei meeting/corsi a cui partecipa e verranno archiviati, custoditi ed eventualmente comunicati a terzi esclusivamente per lo scopo sopra indicato.

Ai sensi dell’art. 7 del D.lgs. 196/2003 potrà esercitare i Suoi diritti, in ogni momento, contattando il titolare del trattamento Società Italiana di Virologia Medica, chiedendo la rettifica o la cancellazione dei dati stessi.

Letta l’informativa acconsento al trattamento dei miei dati personali come sopra indicato.





Homepage|Iscrizione|Organi Societari|Statuto|Privacy

Valid HTML 4.01 Strict Valid CSS